Лечение гастроэнтерологической патологии у больных с тревожно-депрессивным расстройством

При обнаружении субклинических и клинических тревожно-депрессивных нарушений больным гастроэнтерологической патологией назначают медикаментозную психокоррекцию. При выборе лечения учитывают то, что фактически у терапевтов, гастроэнтерологов выбор препаратов не так уж и велик, что связано с особенностями назначения и учета психотропных средств и недостаточностью у них знаний в этой области. Чаще всего назначаются антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики (сульпирид). С учетом того, что большинство больных принимают эти препараты затем амбулаторно, также используется современный антидепрессант группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина эсциталопрам и транквилизатор гидазепам. Если обнаруживаются тревожные расстройства, назначают гидазепам, если депрессивные - эсциталопрам, если оба расстройства - предлагается комбинация препаратов.

Гидазепам применяют малыми дозами - 20 мг 1 раз на ночь, в течение 20 дней, эсциталопрам - по 10 мг утром 4-6 недель. Если терапия оказывается неэффективной, то рекомендуют консультацию психотерапевта для уточнения диагноза и лечения.

Во время лечения проводится клинико-лабораторный и инструментальный мониторинг, оценка динамики жалоб в баллах.

Результаты лечения показывают, что существенно повышается самочувствие большинства больных. Наблюдается медленная, но положительная динамика относительно клинических жалоб.

У подавляющего большинства больных гастроэнтерологические симптомы представлены болью в эпигастрии, в правом и левом подреберье, болью по ходу кишечника. Болевой синдром сопровождается диспептическим синдромом, который проявляется различными диспепсическими жалобами. Достаточно частыми являются тошнота после еды или утром натощак, сухость во рту. Отрыжка наблюдается у многих больных, в том числе у больных ГЭРБ, практически у всех - горечь во рту, рвота, кишечные расстройства в виде поносов и запоров.

На фоне лечения боли полностью проходят у 71,9% больных, у остальных - уменьшаются. Исчезновение боли отмечается в среднем через две недели. Для оценки эффективности лечения проводится анализ результатов клинического обследования больных на 10-й и 20-й дни лечения. Прослеживается четкая положительная динамика, которая отображается уменьшением в среднем болевого синдрома в эпигастрии. Такая же динамика и при локализации боли в правом, левом подреберье и по ходу кишечника. Динамика основных диспептических жалоб на фоне психокоррекции также является положительной.