Лоскутные операции

 Лоскутной операцией в стоматологии называют хирургическое вмешательство, при котором образуется слизисто-надкостничный лоскут. Его используют для того, чтобы закрыть костную рану, которая тянется вдоль гребня альвеол. Такие манипуляции принято использовать для того, чтобы избавиться от зубодесневых карманов, чтобы восстановить разрушенные ткани и скорректировать дефекты краев десны. Ярким примером классической лоскутной операции можно назвать пластику Цешинского-Видмана- Неймана. Такая операция проводится, если присутствует смешанная форма атрофии альвеолярного отростка, то есть, когда чередуются углубления и ниши. Она показана при наличии пародонтита средней степени тяжести, когда пародонтальные карманы превышают 5 миллиметров, а резорбция костной ткани достигает половины длины зубного корня. В задачи врача входит избавление от зубодесневых, а также частично костных карманов.

Любые лоскутные операции проводятся под инфильтрационной анестезией. После осуществления анестезии, врач делает 2 вертикальных разреза, которые начинаются у края десны и достигают переходной складки, находящейся в районе 4-6 зубов. Между ними, на расстоянии примерно 2 миллиметров от края десны, проводятся 2 горизонтальных разреза, которые идут с внутренней и наружной поверхности альвеолярного отростка. Таким образом, формируется слизисто-надкостничный лоскут, имеющий форму трапеции и охватывающий до 6 зубов. Лишняя часть десневого края удаляется, затем готовые лоскуты отслаиваются, обнажая костные карманы. Промежутки между зубами и костная поверхность промываются антисептиком. Лоскут укладывается на прежнее место и фиксируется швами, которые снимаются примерно через неделю.

Зубы 3-й степени подвижности подлежат удалению, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. По окончании хирургического вмешательства, врач накладывает защитную повязку, защищая таким образом кровяной сгусток от инфицирования.

Достоинствами операции Цешинского-Видмана-Неймана можно назвать обеспечение доступа к костным карманам, работа с ними при хорошем визуальном контроле, а также обеспечение заживления раны первичным натяжением. Среди недостатков операции налицо обнажение шеек зубов, уменьшение высоты альвеолярного гребня, гиперестезия дентина и появление косметического эффекта.

Лоскутные операции применяются для аннигиляции пародонтального кармана, восстановления опорной ткани, которая была утрачена (то есть, врач формирует новое соединительнотканное прикрепление, а также возобновляет костный рост).