Почему у нас так мало хосписов?

Существуют принятые международные нормы - на 300-400 тысяч населения должен приходиться один хоспис. При этом под хосписом подразумевается учреждение паллиативной помощи в среднем на 30 коек. Простой подсчет показывает, что на такой город как Москва должно приходиться не менее сорока хосписов, а на всю Россию – не менее пятисот. Между тем общее количество хосписов в нашей стране не превышает сотни, и они далеко не всегда соответствуют мировым стандартам. Таким образом, потребность в паллиативной помощи в нашей стране удовлетворена меньше чем на четверть. В чем же дело?

Обратимся к истории хосписного движения в России. 8 ноября 1903 года профессором МГУ Л.Л. Лешиным был открыт первый хоспис на 65 коек для онкологических больных. Он был создан на деньги московских благотворителей. В советскую эпоху хосписы в нашей стране не создавались. Лишь в 1990 году был открыт первый хоспис при церкви Святого Петра в Ленинграде. 1 февраля 1991 года хосписы были официально узаконены приказом Минздрава РСФС «Об организации домов сестринского ухода, хосписов и отделений сестринского ухода многопрофильных и специализированных больниц». Согласно этому приказу основной задачей хосписа являлось «формирование новой формы медицинского и социального обслуживания инкурабельных больных – благотворительной медицины».

Таким образом, хоспис с самого начала ограничивался понятием благотворительности. На практике это означало финансирование за государственный счет и бесплатное оказание паллиативной помощи. Именно это, благое на первый взгляд, намерение и определило катастрофическую нехватку хосписов, которая существует по сей день. Ведь паллиативная помощь – дело дорогостоящее. Не говоря о высокой стоимости обезболивающих наркотических препаратов, штат хосписа, согласно нормам, существующим в нашей стране, должен быть укомплектован квалифицированным медицинским персоналом. Это не просто волонтеры из религиозных общин, а медицинские работники, врачи и медсестры, прошедшие специальное обучение и получившие сертификат на право оказания паллиативной помощи в хосписе. А квалифицированные специалисты должны получать соответствующую зарплату. Между тем возможности государственного бюджета как на федеральном, так и на местных уровнях оказались недостаточными для того чтобы обеспечить надлежащее количество хосписов. Расчет на благотворительные организации также не оправдался. Например, в Польше больше половины хосписов финансируется католической церковью. В нашей стране благотворительных средств для этого недостаточно.

Таких людей, как Морозовы, именем которых был назван первый хоспис в России (и не случайно, ведь они пожертвовали на него 150 тысяч царских рублей), сегодня не видно. Или во всяком случае, их слишком мало. Единственный выход – создание платных хосписов. И этот процесс уже идет. Исходя из экономических реалий, только он может решить проблему оказания паллиативной помощи и создания достаточного количества хосписов в нашей стране. 

Справедливости ради надо сказать, что и на Западе развитие хосписов шло далеко не ровно. После их широкого развития в Средневековье наступила эпоха, когда они исчезли полностью. До конца XIX века врачи не оказывали вообще никакой помощи неизлечимым больным. Потребовались усилия и самоотверженность многих энтузиастов, подвижников, чтобы хосписное движение вышло на современный уровень развития.